現在平成２4年１月１日午前８時３０分です これから家族で初詣でに出かけるのですがその前の時間を使い書き込みをしています 今年も例年どうりでやっていけたらと思っています 早速ですが昨年暮れに２例ほどちょっと感じた症例がありましたので紹介します １例目は脱肛できた患者さんですが時折血便があるということで大腸内視鏡もあわせて施行しました 盲腸に進行癌がありました ここまではありがちなケ－スですが、問題は１年前に宇都宮の某大病院でも検査をしていることです ご本人の話ではどうしても内視鏡が途中までしかはいらず（私が施行したところでは特別検査が困難な症例ではないように思いましたが）その奥のほうにポリ－プ？腫瘍 らしきものが見えたが良性のようなので心配ないといわれたことです それを聞いて奇異に感じるのは遠くにしか見えないものの質的診断が本当につくのかという点と途中までしか挿入できなかったことは責められるべきことではありませんが、注腸造影を追加するか後日あらためて上級者に検査をお願いするとかしなければいけないことでそのまま放置されてたところに問題があります 下手したら訴訟のケ－スですが患者さん本人は問題を把握されて内容でいたって平然としていました もう１例目はお尻がぬれたような状態という訴えで来院した初診の方でした 数年間宇都宮で有名な某クリニックに通院していたようです そこでははっきりとした病名、病状はつげられず座薬のみ処方されていたようですがどうも芳しくなくネットで当院をしり受診されたようです 結論から申し上げますと粘膜性脱肛で直腸粘膜が脱出してしまいその粘液でヌレていたようです ＡＬＴＡの注射で軽快しました このような微妙な病状のケ－スは原因が特定されず簡単な処置で軽快するのに何年も悩むことになりがちな症例でした 病状の内容によりますが実はこんなケ－スはいくらでもあるので 思い切って受診すれば意外と簡単になおる病状が結構あるのではないかと感じています
続きを読む »
当院で施行したダイレクト ク－ゲル法が１００例を越えました これまで施行した症例では 再発０ 創感染、神経障害等の合併症も０でした 全例 全身麻酔で行いました また全例が１泊手術で２泊以上した症例はありませんでした 手術は私がすべて執刀し２人の自治医大 のスタッフのどちらかが手伝いにいてくれています いつもきまった人と手術をしているので息が合い実に手術もスム－スです これからも 再発 合併症０がつずくよう細心の注意をはらい施行していきたいと思います
続きを読む »
当院でジオンが発売されてから（５年たちました）当医院で今までに使用した症例数です（延べですが） 正確には2000を越えています いちクリニックで一人で使用した数としては全国でも１０本の指に入るようです（発売もとの薬剤メ－カ－の調べでは） もちろん栃木県では一番多いようです 症例数はもちろん数だけが重要とは思いませんが（内容がもっと重要ですが）多くの症例を経験しているとほとんどの症例で適応、術後経過、再発の可能性等の把握が可能です また今までに大きな合併症は一例もありません 今までの切除手術と圧倒的に合併症の面で違うのは後出血でしょう（手術後再度麻酔をかけて止血する必要のある出血のことです） これだけ施行しても一例もありません これは私の腕がいいのではなくジオンの止血能力が優れているからです 内痔核治療研究会のサイトを見ると施行施術講習を受け会員になられた先生方だいぶ増えました また栃木県は全国的にも多い県だそうです（なぜだかわかりませんが私が多くやっているせいでもないと思いますが） 気おつけなくてはいけないのは以前にもお話しましたが、内痔核治療研究会の会員になるには１日講習会に行って話を聞けばいいだけだということ（もちろん実技講習などありません）つまり乱暴な言い方かもしれませんが有名無実ということです またＡＬＴＡ実施施設とはＡＬＴＡを一本でも購入実績のある施設というこで、一本でも購入すれば一例も使っていなくても登録されるという事実です（裏話で恐縮ですが） 当院に来院する痔の患者さんはネットかクチコミで来る方がほとんどですが（私としてはどちらかというと後者のほうが嬉しいのですが）また、来院されて痔に関する説明をするとよく患者さんに言われるのは（手前味噌ですが） これだけ熱心に説明してくれたのは初めてですと そういわれると私はこう答えます（えらそうなことを言うようですが）その辺の先生とはお尻に関しては気合が違いますからと
続きを読む »
当院は痔核の日帰りないし１泊手術を数多く施行しております よく痔ろうも１泊手術は可能ですかと質問されます 結論からすると多くは可能です 時折他院で１週間から１０日の入院が必要といわれたがとてもそんなに入院できないのでどうにかなりませんかといわれることがあります 痔ろうの６～７割が低位筋間痔ろうという簡単なタイプでこの場合は１泊手術で十分です その方もそのケ－スでした 特殊な痔ろうを除けば１泊手術でほとんど対処可能です 坐骨直腸か痔ろう（Ⅲ型痔ろう）も場合により１泊で処置可能です そう考えると８～９割がたが１日で対処できます 術後はひどい痔ろうほど創面（傷口）からの浸出液が多くでますのでガ－ゼはこまめに変える必要がありますが自宅で行ってくれればいいので処置にかよう必要はありません 簡単な痔ろうであれば翌日から入浴もできます 痔ろうは高齢者はすくないので短期滞在手術が必要と思います」
続きを読む »
